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为什么肚子痛.ppt

  • 名称:为什么肚子痛.ppt 下载
  • 类型:医药护理教案
  • 授权方式:免费版
  • 更新时间:10-15
  • 下载要求:无需注册
  • 下载次数:584
  • 语言简体中文
  • 大小:9.22 MB 2
  • 推荐度:2 星级
《为什么肚子痛.ppt》简介

标签:中职教育免费教案下载,中职教学资源网, 本站提供为什么肚子痛.ppt免费下载,http://www.16qiuxue.com


腹痛又称肚子痛,这(abdomind pain)是临床极其常见的症状,也是促使病人就诊的重要原因。腹痛多数由腹部脏器疾病所引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。病变的性质可为器质性,亦可为功能性。有的疾病来势急骤而剧烈,有的起病缓慢而疼痛轻微。由于发病原因复杂,引起腹痛机制各异,对腹痛病人必须认真了解病史,进行全面的体格检查和必要的辅助检查(包括化验检查与器械检查),在此基础上联系病理生理改变,进行综合分析,才能作出正确的诊断。临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛。
[病因)
  1.急性腹痛
  (1)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。                             
  (2)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。
  (3)脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂,异位妊娠破裂等。
  (4)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎。
  (5)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。
  (6)腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
  (6)中毒与代谢障碍:如铅中毒、尿毒症等。
  (7)肿瘤压迫及浸润:以恶性肿瘤居多,可能与肿瘤不断长大,压迫与浸润感觉神经有关。
  (8)胃肠神经功能紊乱:如胃肠神经症。,
  [发生机制] 腹痛发生可分为三种基本机制,即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。
  1.内脏性腹痛 是腹内某一器官受到刺激,信号经交感神经通路传人脊髓,其疼痛特点为:① 疼痛部位不确切,接近腹中线;②疼痛感觉模糊,多为痉挛、不适、钝痛、灼痛;③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
  2.躯体性腹痛 是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是:① 定位准确,可在腹部一侧;② 程度剧烈而持续;③ 可有局部腹肌强直;④ 腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。
  3.牵涉痛 是腹部脏器引起的疼痛,刺激经内脏神经传人,影响相应脊髓节段而定位于体表,即更多具有体神经传导特点,疼痛程度剧烈,部位明确,局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。
  临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制,如阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部,常有恶心、呕吐,为内脏性疼痛,持续而强烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的躯体传人纤维,出现牵涉痛,疼痛转移至右下腹麦氏(Mcburney)点;当炎症进一步发展波及腹膜壁层,则出现躯体性疼痛,程度剧烈,伴以压痛、肌紧张及反跳痛。
 (临床表现]
  「腹痛部位 一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎,疼痛多在中上腹部;胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹;急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点;小肠疾病疼痛多在脐部或脐周;结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部。膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂,疼痛亦在下腹部。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腺膜炎(原发性或继发性)、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、血卟啉病,铅中毒、腹型过敏性紫癜等。
 2.腹痛性质和程度 突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛,多为胃、十二指肠溃疡穿孔。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛,相当剧烈,致使病人辗转不安。阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直,提示为急性弥漫性腹膜炎。隐痛或钝痛多为内脏性疼痛,多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。
 3.诱发因素 胆囊炎或胆石症发作前常有迸油腻食物史;而急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史;部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关;腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者,可能是肝、脾破裂所致。
 4.发作时间与体位的关系 餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致;饥饿痛发作呈周期性、节律性者见于胃窦、十二指肠溃疡;子宫内膜异位者腹痛与月经来潮相关;卵泡破裂者发作在月经间期。如果某些体位使腹痛加剧或减轻,有可能成为诊断的线索。例如胃粘膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛减轻。十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解。胰体癌患者仰卧位时疼痛明显,而前倾位或俯卧位时减轻。反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前屈时明显,而直立位时减轻。
  [伴随症状] 腹痛伴有发热、寒战者显示有炎症存在,见于急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿、腹腔脓肿,也可见于腹腔外疾病。腹痛伴黄疽者可能与肝胆胰疾病有关。急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疽。腹痛伴休克,同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾,大小:9.22 MB
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