乳腺外科课件.rar

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乳腺外科课件
急性乳腺炎
乳腺增生病
乳腺肿瘤
正常乳腺的矢状切面图示乳腺与胸壁和胸廓肋骨间的关系
1.乳腺组织 
2.乳腺后脂肪
3.乳腺皮下脂肪 
4.Cooper氏韧带
5.深筋膜下的脂肪和胸肌层。
乳腺的生长发育的调节
垂体前叶→乳腺促激素→乳房；
卵巢和肾上腺→雌激素→乳房。
妊娠、哺乳:胎盘→雌激素→。
脑垂体→催乳素→乳腺增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。
哺乳后，乳腺退化而相对静止。
月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化。
乳房检查:一般检查
视诊：
外形观察:双侧乳房的大小、位置和外形一般是对称的。肿瘤侵犯Cooper氏韧带，使之收缩而产生相应的皮肤点状凹陷(酒窝征)。观察皮肤凹陷时取坐位，双臂交叉于颈后或前俯上半身或抬高整个乳房时更为明显。
乳头:正常乳房的乳头双侧对称，其方向指向前方并略向外下。非哺乳期乳头糜烂脱屑，乳晕周围湿疹，是湿疹样癌(Paget病)。
乳房皮肤:红、肿、热、痛？广泛发红、充血水肿警惕炎性乳癌。癌细胞侵入乳房浅表淋巴管引起癌性栓塞，可导致淋巴水肿而使乳房皮肤呈现“桔皮样”改变。
特殊检查
物理影像学检查
X线检查:
钼靶X线摄影和干(硒)板静电摄影。
用于乳癌的普查。
计算机体层扫描(CT):发现小癌灶。
乳腺导管造影:对乳头溢液行乳腺导管X线造影。
超声检查:
B超判断肿块为实性或囊性。
物理影像学检查
热图检查:
显示体表温度分布。
液晶热图、红外线热图。
近红外线乳腺扫描检查:
透照摄影仪
计算机辅助红外扫描仪
红外光对血红蛋白的敏感度较强
乳癌血管增粗
普查恶性肿瘤常用方法。
细胞病理学检查乳头溢液:
溢液涂片寻找癌细胞。
鲜红色血性溢液:乳管内乳头状瘤，少数乳管内癌；
棕褐色溢液:血液阻于乳管内，见于有乳管阻塞的乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。
黄色或草绿色溢液:乳房囊性增生，偶见乳癌。
乳样溢液:正常月经期、早期妊娠或囊性增生病。
针吸细胞学和活组织切片检查。，大小：2.52 MB