心脏瓣膜病电子课件PPT

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是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全
临床上最常见为风湿热所致风湿性心脏瓣膜病
最常受累为二尖瓣
症状：出现晚。典型主动脉瓣狭窄常见的三联症：呼吸困难，心绞痛，晕厥
1、呼吸困难：劳力性呼吸困难为常见首发症状，见于90%有症状者。进而可有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和肺水肿
2、心绞痛：见于60%有症状者。其原因，主要是心肌缺血；少数是冠状A栓塞（瓣膜的钙质）；部分患者同时伴有冠心病
3、晕厥或接近晕厥：见于1/3有症状者。多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生
并发症
（1）心律失常：10%伴Af
（2）心脏性猝死：见于1－3%的患者
（3）感染性心内膜炎：不常见
（4）体循环栓塞：少见
（5）心力衰竭：发生左心衰后，自然病程短，故终末期右心衰少见
体征：
视：心尖抬举性搏动
触：收缩期震颤；脉搏细弱而缓慢（细迟脉）
叩：左室扩大
听：主动脉瓣区粗糙而响亮的收缩期喷射性杂音向颈动脉传导，常伴震颤A2减弱或消失，亦可出现A2逆分裂心尖区闻及第四心音治疗
一、内科治疗
1、预防风湿热复发和感染性心内膜炎
2、无症状者，轻度2年复查一次；中重度6～12个月复查一次，避免过劳
3、预防和治疗并发症：房颤、心绞痛、心力衰竭
二、外科治疗
人工瓣膜置换术为主要方法经皮球囊主A瓣成形术治疗，大小：2.21 MB